動物病院 大阪 / 犬 猫 ペットの内視鏡（胸腔鏡、腹腔鏡） 避妊手術ならルカ動物医療センターへ

傷の大きさ

• 猫、小型犬（＜10kg）　2－3mm、3mm、5mmの3つの小さな傷で手術を行います。
• 中型犬（10－20kg）　　3－5mm、5mm、5－10mmの3つの小さな傷で手術を行います。
• 大型犬（20kg＜）　　　5mm、5mm、10mmの3つの小さな傷で手術を行います。

※お腹の中にある精巣の大きさによって変わることがあります。

メリット

犬と猫の避妊手術は腹腔鏡手術で受けさせてあげて下さい。
この手術には、多くのメリットがあり、傷が小さいことから痛みが少なく、動物たちの身体に負担の少ない手術です。

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 手術当日に退院することができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。
• 手術中に卵巣を無理に引っ張ることをせず、開腹手術に比べて痛みが少なくて済みます。
• 当センターでは、子宮蓄膿症に対しても腹腔鏡下で小さな傷によって手術を行っています。

2.　手術時にお腹の中を鮮明な画像で見ながら手術ができる。

• 開腹手術で起こりえる卵巣の取り残し、尿管の巻き込み事故を防ぐことができます。
• 他に病気が無いかを観察することができます。
  特に高齢動物にメリットが高く、若い動物においては、生まれ持った奇形の診断治療につながります。

3.　止血の確認が確実に行えることから開腹手術より安全性が高い。

• 内視鏡下で出血が無いか十分に観察することができます。
• 特に、大型犬、肥満犬では大きなメリットといえます。

4.　大きくお腹を切らなければ出来なかった検査、手術を小さな傷で同時に行う
ことが出来る。

• 例えば、膀胱結石の摘出手術、大型犬の胃固定術、他の臓器の検査（肝生検）など

デメリット

1.　熟練した技術が必要となります。

症例

卵巣、子宮に関わる血管を観察している様子	卵巣の血管を超音波メスで切離している様子	子宮広間膜の処理を行っている様子
手術直後の傷の様子	7日後の抜糸の時の様子（乳頭と同じくらいの小さな傷です）	小さな傷で手術ができて痛くなかったワン！

傷の大きさ

3～5mm、10ｍｍの2つの小さな傷で行うことができます。
※結石の大きさによって変わることがあります。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 何より膀胱を切開する大きさが1cm程度と小さな傷で手術することができます。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

2.　小さな傷でありながら膀胱の中を鮮明に観察しながら手術を行うことができる。

• 開腹手術では、盲目的に金属製の器具で膀胱内から結石をかき出します。
  それによって結石の取り残しや、膀胱の粘膜を傷つけるなどの問題が起こりやすくなります。
• 腹腔鏡下では、膀胱の中を鮮明に見ながら、小さな結石まで取り出すことができます。
• 尿道の中まで腹腔鏡で観察し、尿道内の結石までも取り出すことができます。
• 膀胱の粘膜を傷つけることなく結石を取り出すことができます。
• 膀胱の中の異常な病変があるとすれば、同時に組織検査することもできます。
• 尿管からの尿の流出を観察することによって腎臓からの出血の有無の確認ができます。

デメリット

1.　熟練した技術が必要となります。

症例

膀胱内に多数の結石が認められた	腹腔鏡下で結石を摘出している様子	小さな結石を吸引している様子
尿道内に認められた結石をも摘出	肥厚した粘膜の間隙に小さな結石が認められる	膀胱粘膜の生検を行っている様子

傷の大きさ

5mmの小さな傷が3つあれば手術を行うことができます。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 胃を大きく切らずに手術を行うことができ、身体に優しい手術といえます。
• 胃を大きく切らないことから、手術後の入院期間を短縮することができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　麻酔時間が長くなる傾向にあります。

3.　胃固定器、バルーントロッカーなどの器具のコストが必要になります。

症例

レントゲンに写る胃内胃物（胃全体に充満している）	胃の5mmの傷をお腹の中で縫合している様子	無事1週間で抜糸が終わったところ
胃の中で異物を細かく切っている様子	取り出された胃内異物

傷の大きさ

3－5mm、3－5mm、5mm、3－5mmの4つ小さな傷で手術を行うことができます。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開腹手術に比べて傷の大きさが非常に小さく、身体への負担が少なくなります。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

2.　内視鏡による拡大された鮮明な画像を見ながら手術を行うことができる。

• 細やかな操作で手術を行うことができます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　手術時間が長くなる傾向にあります。

3.　総胆管の開通確認を行うカニューラのコストが必要となります。

症例

胆嚢管を剥離	胆嚢管を閉鎖	胆嚢管にクリップを掛ける
胆嚢管を切離	胆嚢頚部より胆嚢を剥離	胆嚢漿膜を切離
胆嚢繊維層を剥離	胆嚢の剥離が終了	手術後の傷あと

傷の大きさ

3－5mm、3－5mm、10mm、3－5mmの小さな傷で手術を行うことができます。

メリット

1.　 傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開腹手術に比べて傷の大きさが非常に小さく、身体への負担が少なくなります。
• 手術後の感染症を起こす危険性が少なくなります。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。

2.　内視鏡による拡大された鮮明な画像を見ながら手術を行うことができる。

• 細やかな操作で手術を行うことができます。
• 手術後の感染症を起こす危険性が少なくなります。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　手術時間が長くなる傾向にあります。

3.　麻酔時間が長くなる傾向にあります。

症例

腫大した副腎を超音波検査にて確認	CT検査にて血管浸潤の有無を確認	取り出された右の副腎
副腎周囲の脂肪の剥離を行っている様子	副腎を露出している様子	元腎を回収袋にて摘出している様子

症例

胸腔鏡下で肺葉を切除している様子	胸腔鏡下で肺葉を切除している様子	自動縫合器にて切除している様子
自動縫合器にて切除している様子	肺に認められた腫瘍	肺に認められた肺気腫

傷の大きさ

5mmの小さな傷が3～4つあれば手術を行うことができます。

メリット

1.　 傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開胸手術に比べ、何より手術後の痛みが少ない手術です。
• 呼吸筋を切断しないことから呼吸能力の低下を抑え、手術後の合併症を起こし難くします。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　手術時間が長くなる傾向にあります。

症例

心嚢水貯留により心陰影領域の拡大	4つの5mmの傷で手術を行っている様子	心嚢膜の切除を行っている様子
右心耳付近に認められた腫瘍病変	手術後の小さな傷跡	元気になって良かったね

傷の大きさ（お腹の中にある精巣の大きさによって変わることがあります。）

3－5mm、5－10mmの2つの小さな傷で行うことができます。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 手術当日に退院することができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

2.　傷を広げることなく、確実にお腹の中の精巣を見つけ出すことができます。

• 開腹手術では、盲目的にお腹の中の精巣を金属製の手術器具を用いて探し出します。
  時に、皮膚の下に小さな精巣が存在することや、生まれもって精巣が無い動物もいます。
• そういう場合でも、むやみに傷を大きくすることなく小さな傷で手術を行うことができます。

デメリット

1.　熟練した技術が必要となります。

症例

腹腔内に認められた精巣

精巣を腹腔鏡用鉗子で把持している様子

小さな傷から精巣を取り出した様子

傷の大きさ（取り出す腫瘍の大きさにより傷の大きさが変わります。）

5mmの傷が1～3箇所と切除した肺葉を取り出すための傷（2～3cm）で手術を行います。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開胸手術に比べ、何より手術後の痛みが少ない手術です。
• 呼吸筋を切断しないことから呼吸能力の低下を抑え、手術後の合併症を起こし難くします。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

症例

肺葉の表面が変化している様子

自動縫合器で肺葉を切除した様子

小さな傷で手術ができて良かったね

傷の大きさ

3－5mm、3－5mm、5mm、3－5mm（脾臓を取り出す際に2－3ｃｍになります）の4つ小さな傷で手術を行うことができます。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開腹手術に比べて傷の大きさが非常に小さく、身体への負担が少なくなります。
• 傷の治りが早く、手術後の生活の質をより良いものに近づけることができます。
• ステロイドを投与しなければならない場合など、手術後の感染症の危険性が少なくなります。
• 同じ小さな傷で、腫瘍転移の有無など、お腹の中の状態を観察することができます。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　麻酔時間が長くなる傾向にあります。

症例

脾臓の血管を超音波メスで切離している様子

切離した脾臓をお腹の中で回収している様子

切除した脾臓を小さな傷から取り出すところ

傷の大きさ

3mmの小さな傷が4つ（腸循環による門脈造影を行う場合には3cmの小切開が必要）で手術を行います。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開腹手術に比べて傷の大きさが非常に小さく、身体への負担が少なくなります。
• 傷の治りが早く、手術後の生活の質をより良いものに近づけることができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　熟練した麻酔管理が必要となります。

3.　麻酔時間が長くなる傾向にあります。

症例

青い血管が肝臓への血流を妨げている異常血管（ネオ・ベッツＶＲセンターにてCT撮影）	胆肝臓への血流が殆ど見られない（ネオ・ベッツVRセンターCアームにて撮影）	手術後、肝臓への血流が再開した様子
異常なシャント血管をはく離している様子（ネオ・ベッツVRセンター協力のもと行われました）	異常血管を仮結紮している様子	小さな傷で手術ができて良かったね

傷の大きさ

3－5mmの小さな傷が2～3つで行うことができます。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 小さな傷でありながら、確定診断を行い、的確な治療を行うことができます。
• 何より動物たちの身体に優しい検査方法です。
• 手術当日に退院することができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

2.　手術時に胸やお腹の中を鮮明な画像で見ながら検査ができる。

• 他に病気が無いかを観察することができます。
• ご家族の方も映像を見ることができ、動物の身体について理解を深めることができます。
• ご家族も含め、動物たちにとって最善の治療法を選択することにつながります。

3.　止血の確認が確実に行えることから開放手術より安全性が高い。

• 開放手術では手術後の止血の確認が不確実になりやすいものです。

4.　大きくお腹を切らなければ出来なかった他の手術を小さな傷で
同時に行うことが出来る。

• 例えば、避妊手術、膀胱結石摘出手術など最小限の負担で行うことができます。

デメリット

1.　高度な技術が必要となります。

2.　熟練した麻酔管理が必要となります。

3.　麻酔時間が長くなる傾向にあります。

症例

• 肝臓疾患

肝硬変1	肝硬変2	肝臓癌
胆管系の観察	猫の肝のう胞	肛門嚢腺癌の肝転移

• 腎臓疾患

左腎の前曲への生検を行っている様子

採取された腎組織

生検後の出血の様子（腹腔鏡であれば積極的に止血処置ができる）

• 腸疾患

リンパ管拡張症	化膿性壊死性腸炎	腸生検を行った様子
腸閉塞の処置をしている様子	異常血管を仮結紮している様子	盲腸の平滑筋肉腫

• すい臓、副腎疾患

副腎が腫大している様子（2次的な腫大）

副腎の腫大している様子

膵生検を行っている様子

• 胸腔内疾患

食道平滑筋肉腫

中皮腫

猫の肺膿瘍

症例

• フェレットの症例

フェレットの肝臓に認められた腫瘍	フェレットの副腎摘出術を行っている様子
手術前の痩せてしまっているフェレット	手術後の元気になったフェレット

• カメの症例

カメに麻酔を施している様子（膀胱結石摘出術）クウ動物病院のDr．田中と

カメの膀胱を糸で牽引している様子

カメ腹腔内（肝臓）

傷の大きさ

2,3,5,10mmの小さな傷が、10～12か所

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開胸手術はかなりの痛みを伴うと言われていますが、大きく切開する必要がありません。
• 手術後の入院期間を短くすることができます。
• 開胸、開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

2.　小さな傷でありながら拡大された鮮明な視野で手術を行うことができる。

• 胸管や乳び槽を拡大された鮮明な視野で確認し細やかな手術を行うことができます。

デメリット

1.　熟練した技術が必要となります。

症例

胸腔鏡下で胸管を露出させている様子	胸腔鏡下で胸管をヘモクリップで閉鎖した様子	反対側からもう一本の胸管を露出している様子
腹腔鏡下で腹部乳び槽の切開を行っている様子	胸腔鏡下心膜切除を行っている様子

傷の大きさ

2mm、2～5mm、5～10mmの3つの小さな傷で手術を行うことができます。

メリット

1.　傷が小さいことから痛みが少なく、動物の回復が早い。

• 開腹手術に比べて傷の大きさが極めて小さく、身体への負担が少なくなります。
• 日帰り、もしくは翌日の退院となります。
• 開腹手術に比べて、短い期間で抜糸を行うことができます。
• お薬を飲んだり、エリザベスカラーをつけるストレスが軽減されます。

デメリット

• 高度な技術が必要となります。
• 手術時間が長くなる傾向にあります。

症例

胃の固定部位を決定	腹壁と胃の漿膜筋層を切開	2mmの鉗子て-胃と腹壁を縫合していく
同じく全周を縫合していく	胃と腹壁を縫合固定した様子	切開することなく胃固定術を終了